興化市正陽水泥“6·14”一般機(jī)械傷害事故調(diào)查報(bào)告公布

2021年6月14日16時(shí)左右，興化市正陽水泥有限公司一名從業(yè)人員在混凝土生產(chǎn)線傳送帶上清理沙子和石子時(shí)，發(fā)生一起機(jī)械傷害事故，造成1人死亡，事故直接經(jīng)濟(jì)損失約186萬元。

依據(jù)《安全生產(chǎn)法》、《生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第493號(hào)）等法律法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)海陵區(qū)政府授權(quán)，2021年6月18日，由海陵區(qū)應(yīng)急管理局牽頭，會(huì)同公安海陵分局、區(qū)總工會(huì)等部門組成事故調(diào)查組，并邀請(qǐng)區(qū)紀(jì)委監(jiān)委、區(qū)檢察院派員參加，對(duì)這起事故進(jìn)行調(diào)查。

事故調(diào)查組按照“四不放過”和“科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、依法依規(guī)、實(shí)事求是、注重實(shí)效”的原則，通過現(xiàn)場(chǎng)勘察、調(diào)查取證、綜合分析，查明了事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡和直接經(jīng)濟(jì)損失情況，認(rèn)定了事故性質(zhì)和責(zé)任，提出了對(duì)有關(guān)責(zé)任單位和責(zé)任人員的處理建議，并針對(duì)事故原因及暴露出的突出問題，提出了事故防范及整改措施建議?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

   (一)事故相關(guān)單位情況 

興化市正陽水泥有限公司（以下簡(jiǎn)稱正陽公司），成立于2004年，經(jīng)營范圍：普通硅酸鹽水泥42.5（粉磨站）生產(chǎn)、銷售，道路普通貨物運(yùn)輸，專用運(yùn)輸（罐式）。地址：興化市周莊鎮(zhèn)私營工業(yè)區(qū)。

泰州市源瑞建材有限公司（以下簡(jiǎn)稱源瑞公司），成立于2013年，經(jīng)營范圍：商品混凝土生產(chǎn)銷售；建材銷售；道路普通貨物運(yùn)輸，貨物專用運(yùn)輸（罐式）（不含危險(xiǎn)化學(xué)品）。地址：泰州市蘇陳鎮(zhèn)雙岸社區(qū)雙官路1號(hào)。

2020年12月8日，源瑞公司將廠區(qū)內(nèi)南側(cè)一條攪拌混凝土生產(chǎn)線租賃給正陽公司，2021年2月10日，源瑞公司又將碼頭吊機(jī)、北側(cè)攪拌混凝土生產(chǎn)線以及攪拌樓附屬設(shè)施租賃給正陽公司。至此，整個(gè)原源瑞公司廠區(qū)全部由正陽公司接手管理，正陽公司安排朱某某作為租賃場(chǎng)地的現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)廠區(qū)進(jìn)貨、銷售、員工管理、安全生產(chǎn)等工作。

（二）、事故相關(guān)人員基本情況

顏某某，男，50歲，正陽公司法定代表人，興化市周莊鎮(zhèn)人。

朱某某，男，43歲，正陽公司現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，興化市周莊鎮(zhèn)人。

柳某某（死者），男，35歲，正陽公司鏟車工，姜堰區(qū)俞垛鎮(zhèn)人。

陳某某，男，28歲，正陽公司員工，興化市周莊鎮(zhèn)人。

二、事故發(fā)生經(jīng)過和應(yīng)急處置情況

（一）事故發(fā)生經(jīng)過                        

2021年6月14日上午正陽公司租賃自源瑞公司場(chǎng)地正常生產(chǎn)，由于下午公司停產(chǎn)，朱某某安排柳某某、陳某某等人將傳送帶下方的積料清理干凈。

16時(shí)左右，打掃工作臨近尾聲，陳某某前往攪拌樓控制室打掃時(shí)，誤觸傳送帶開關(guān)，此時(shí)柳某某正站在傳送帶上進(jìn)行清掃作業(yè)，致使柳某某被卷入傳送帶導(dǎo)致事故發(fā)生。

（二）事故應(yīng)急處置情況

事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員立即撥打120電話，經(jīng)120醫(yī)務(wù)人員檢查，當(dāng)場(chǎng)宣布柳某某死亡。

三、事故造成的人員傷亡及直接經(jīng)濟(jì)損失

（一）人員傷亡情況

事故造成1人死亡。

（二）事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失

直接經(jīng)濟(jì)損失約186萬元人民幣。

四、事故原因和性質(zhì)

（一）直接原因

柳某某站在生產(chǎn)線的傳送皮帶上進(jìn)行清掃作業(yè)，操作員陳某某誤觸傳送皮帶開關(guān)按鈕，導(dǎo)致柳某某被卷入皮帶。

（二）間接原因

正陽公司未按規(guī)定對(duì)柳某某、陳某某進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，從業(yè)人員未經(jīng)培訓(xùn)合格上崗作業(yè)，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全管理缺失。

主要負(fù)責(zé)人未組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，未督促、檢查本單位安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患，對(duì)生產(chǎn)場(chǎng)地的安全管理不到位。

（三）事故性質(zhì)

經(jīng)調(diào)查認(rèn)定，興化市正陽水泥有限公司“6.14”一般機(jī)械傷害事故是一起生產(chǎn)安全責(zé)任事故。

五、事故責(zé)任的認(rèn)定以及對(duì)事故責(zé)任單位和人員的處理建議

（一）事故責(zé)任單位及處理意見

正陽公司，未按規(guī)定對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，未對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)安全工作進(jìn)行有效管理，對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由海陵區(qū)應(yīng)急管理局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第一百零九條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，對(duì)其處以罰款。

（二）事故責(zé)任人員及處理意見

陳某某，打掃攪拌樓的時(shí)候誤觸傳送皮帶開關(guān)，對(duì)此次事故的發(fā)生負(fù)有直接責(zé)任，建議由公安部門繼續(xù)調(diào)查處理。

朱某某，正陽公司現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，公司生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)安全管理缺失，未組織從業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，對(duì)于事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由公安部門繼續(xù)調(diào)查處理。

顏某某，正陽公司主要負(fù)責(zé)人，未組織制定本單位安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，未督促、檢查本單位安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患，對(duì)事故的發(fā)生負(fù)有責(zé)任，建議由海陵區(qū)應(yīng)急管理局依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第九十二條第一款第（一）項(xiàng)的規(guī)定，對(duì)其處2020年年收入30%的罰款。

六、事故防范和整改措施建議

（一）正陽公司應(yīng)通過此次事故深刻吸取教訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任，制定完善公司的安全生產(chǎn)管理制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的安全生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，保證從業(yè)人員具備必要的安全生產(chǎn)知識(shí)，人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格方可上崗作業(yè)。公司主要負(fù)責(zé)人必須嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)管理職責(zé)，嚴(yán)格督促檢查本單位安全生產(chǎn)工作，及時(shí)消除生產(chǎn)安全事故隱患，嚴(yán)防生產(chǎn)安全事故的發(fā)生。

（二）蘇陳鎮(zhèn)要認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，切實(shí)履行安全生產(chǎn)屬地監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營單位的檢查，督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行國家的法律法規(guī)，加大隱患排查治理力度，堅(jiān)決杜絕此類事故的再次發(fā)生，確保生產(chǎn)安全。

海陵區(qū)政府“6.14”一般事故調(diào)查組

                           2021年7月8日