揚中市醫(yī)保醫(yī)師處方權考核實行“記分制”

中國勞動保障新聞網(wǎng) · 2012-12-17 17:19 留言
  近日,江蘇省揚中市醫(yī)療保險管理中心開出“罰單”,該市市區(qū)一家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師劉某因“診療行為不規(guī)范、門診病歷書寫缺失、違反診療常規(guī)過度醫(yī)療、違反醫(yī)??ㄊ褂靡?guī)定”等違規(guī)行為,被暫停醫(yī)保處方權3個月,扣減年度醫(yī)保處方權考核分6分,同時追回醫(yī)?;饟p失13500元。這是今年以來該市第7例醫(yī)保醫(yī)師因違規(guī)而被“記分”處罰。
  據(jù)了解,為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師監(jiān)管,揚中醫(yī)保中心曾于去年出臺并實施了《揚中市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師醫(yī)保處方權管理辦法》,全市11家醫(yī)療機構(gòu)600余名具有醫(yī)保處方權的醫(yī)師均建立“誠信檔案”,凡年度內(nèi)有不良執(zhí)業(yè)行為都將被記分,年度記分超過12分“紅線”,該醫(yī)師將暫停本年度醫(yī)保處方權,并且下年度的醫(yī)保處方權也不予授予。
  揚中醫(yī)保中心推行的《管理辦法》,將醫(yī)保醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為,均視為不良執(zhí)業(yè)行為,并按違規(guī)行為劃分為15種,對每種不良執(zhí)業(yè)行為的嚴重程度設置不同的記分分值,一經(jīng)查實,予以相應記分。如處方分解率達5%及以上的一次記1分; 以藥換藥、以藥換物的1次記3分;偽造、變造病歷、處方、疾病診斷證明和醫(yī)療票據(jù),騙取醫(yī)?;鸬?,一次記6-12分。一個審核周期內(nèi)記分在6分以下的,給予警示教育等處理;記分在6分(含6分)以上,9分以下的,暫停醫(yī)保處方權3個月;記分在9分(含9分)以上,12分以下的,暫停醫(yī)保處方權6個月;記分在12分及以上的,停止本年度醫(yī)保處方權,且下一年度的醫(yī)保處方權不予授予。

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